Morphologisches Quiz
Fall 4 | Weitere Fälle finden Sie in unserem Archiv.
Anamnese: 54-jähriger Patient ohne auffällige Vorgeschichte. Ende Dezember erkrankte der Patient an einem grippalen Infekt. 7 Tage später beobachtete er eine zunehmende Blutungsbereitschaft an Haut und Schleimhäuten. Seit Beginn der Erkrankung leide er unter Belastungsdyspnoe.
Körperlicher Untersuchungsbefund: Blasses Hautkolorit, Petechien an beiden Unterschenkeln. Suggilation am rechten Knie, Einblutungen der Wangenschleimhaut. Haut- und Sklerenikterus. Hochgradige Haut- und Schleimhautblässe. Keine tastbare Vergrößerung der Oberbauchorgane, keine peripheren Lymphknotenschwellungen. Pulmo frei. Nierenlager frei. Keine neurologischen Defizite. Arterieller Blutdruck 130/70 mmHg.
Laboratoriumsbefunde: Hb 6,4 g/dl, Erythrozyten 2,06 Mio/µl, Hämatokrit 18%, MCV 86 fl, MCH 31 pg, Leukozyten 13.420 /µl mit Neutrophile 81% im Diff.-BB, Thrombozyten 23.000 /µl, Retikulozyten 15%, absolute Retikulozytenzahlen 418.000 /µl.
LDH 1.260 U/l, Gesamtbilirubin 2,9 mg/dl, Haptoglobin 0,29 g/l, Kreatinin 1,22 mg/dl, endogene Kreatinin-Clearance 172 ml/min. Leichte Erhöhung der Transaminasen (SGOT 29, SGPT 37 U/l). CRP 0,5 mg/dl. Normale plasmatische Gerinnung.
ANA negativ, DNS-Antikörper negativ, Coombstest negativ.
Urinstatus: Erythrozyten 200 /µl, Urobilinogen 4,0 mg/dl, Nitrit und Leukozyten negativ.
Peripherer Blutausstrich: Stabkernige 1, Segmentkernige 84, Monozyten 7 sowie Lymphozyten 8%. Thrombozyten vermindert, mäßige Plättchenanisometrie. Auffällige Fragmentierung der Erythrozyten mit Nachweis von 3-5 Fragmentozyten/Gesichtsfeld bei der Ölmikroskopie.
Knochenmarkausstrich: Zellreiche Punktate mit Hyperplasie der Megakaryopoese und Erythrozytopoese. Keine begleitende Reifungsstörung dieser Zellreihen. Keine Hinweise für ortsfremde Zellen.
- Peripheres Blutbild, 1000x
- Knochenmarkausstrich 1000x. In der Mitte ein angeschittenes Gefäß, darin ein Mikrothrombus
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02.08.2011
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Kardiologie trifft Nephrologie
Großes Ärzte-Symposium "Kardiologie trifft Nephrologie" im Grand City Hotel in Duisburg am 10. März 2012. Programm